Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном процессе

Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном процессе 

Наименование учреждения: КГУ «Средняя школа имени Абая» с. Карасай

Уважаемые родители! Обращаем ваше внимание, что для проведения психологической работы с учащимся до 18 лет необходимо согласие родителей (их законных представителей). В связи с этим предлагаем ознакомиться и подписать ниже представленную форму согласия родителей на проведение групповых и индивидуальных занятий. 

Я, (ФИО) _______________________________________________________ являюсь законным представителем (укажите кем именно: отец, мать, опекун, ___________________)

Ф.И ребенка _____________________________________, дата рождения _________________

Класс ________________

Даю согласие на психолого - педагогическое сопровождение моего ребенка в период его обучения в КГУ «средней школы имени Абая» с. Карасай.

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях, тренингах;

- консультирование родителей (по желанию)

- участие в групповой и индивидуальной работе с психологом.

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих, профилактических  занятий.

Психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (опекунов);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (опекунами).

Родители (опекуны) имеют право:

- обратиться к психологу школы по интересующему вопросу;

- отказаться от  психологического  сопровождения (или  отдельных  его  компонентов указанных выше), предоставив психологу школы заявление об отказе на имя директора школы.

Контактный телефон (сотовый, домашний) _______________________________________________

е-mаil _______________________________________________________________________________

Домашний адрес: _____________________________________________________________________

« _________»  ______________________20_________г. 

Ф.И.О полностью  ____________________________________________________________________